Wypełnij formularz - Rozliczenie w 7 DNI w Niemczech

Formularz do rozliczenia

Imię

Nazwisko/nazwisko panieńskie

Numer telefonu

Adres polski/adres zameldowania w Polsce

Wpisz adres

Miasto

Województwo

Kod pocztowy

Kraj

Adres do korespondencji (Zostaw puste, jeśli taki sam jak powyżej)

Wpisz adres

Miasto

Województwo

Kod pocztowy

Kraj

Steuernummer

ID-Nummer

Wyznanie

Dane konta bankoweo:

IBAN

BIC / SWIFT

Czy mieszkał Pan/Pani za granicą?

Tak

Nie

Jeśli tak, to proszę podać zakres dat.

Dane współmałżonka

Imię

Nazwisko/nazwisko panieńskie

Numer telefonu

Adres polski/adres zameldowania w Polsce

Wpisz adres

Miasto

Województwo

Kod pocztowy

Kraj

Steuernummer

ID-Nummer

Wyznanie

Dzieci:

Dane pierwszego dziecka:

Imię i nazwisko, oraz miejsce zamieszkania

Data i miejsce urodzenia

ID-Nummer

Stosunek prawny do dziecka

Orzeczony stopień niepełnosprawności:

Dane drugiego rodzica bilogicznego

Dane drugiego dziecka

Imię i nazwisko, oraz miejsce zamieszkania

Data i miejsce urodzenia

ID-Nummer

Stosunek prawny do dziecka

Orzeczony stopień niepełnosprawności:

Dane drugiego rodzica bilogicznego

Imię dziecka

Do jakiej szkoły uczęszcza?

Kiedy rozpoczęło naukę?

Kiedy skończy naukę?

Koszty opieki nad dzieckiem (proszę załączyć KOPIE RACHUNKÓW)

Adres zakładu pracy:

Adres zakładu pracy

Dojazd do pracy (Godzina od, do)

Liczba KM do miejsca pracy od domu

Adres zakładu pracy

Dojazd do pracy (Godzina od, do)

Liczba KM do miejsca pracy od domu

Adres zakładu pracy

Dojazd do pracy (Godzina od, do)

Liczba KM do miejsca pracy od domu

Zawód wykonywany: Liczba dni roboczych w tygodniu:

UWAGA: Proszę załączyć kopie LOHNSTEUERBESCHEINIGUNG, czyli rocznego dokumentu od niemieckiego pracodawcy lub wszystkie rozliczenia miesięczne ABRECHNUNG der Brutto/Netto – Bezüge

* Orzeczony stopień niepełnosprawności: (KOPIA ORZECZENIA):

TAK

NIE

Adres zakładu pracy współmałżonka:

Adres zakładu pracy

Dojazd do pracy (Godzina od, do)

Liczba KM do miejsca pracy od domu

Adres zakładu pracy

Dojazd do pracy (Godzina od, do)

Liczba KM do miejsca pracy od domu

Zawód wykonywany: Liczba dni roboczych w tygodniu:

* Orzeczony stopień niepełnosprawności: (KOPIA ORZECZENIA):

TAK

NIE

Świadczenia (załączyć kopię decyzji)

Rodzaj świadczenia

Kto pobierał świadczenie?

Okres czasu pobierania

Kwota miesięczna świadczenia

Nazwa i adres urzędu

Inne ważne kwestie wpisz tu:

Rodzaj świadczenia

Kto pobierał świadczenie?

Okres czasu pobierania

Kwota miesięczna świadczenia

Nazwa i adres urzędu

Inne ważne kwestie wpisz tu:

Rodzaj świadczenia

Kto pobierał świadczenie?

Okres czasu pobierania

Kwota miesięczna świadczenia

Nazwa i adres urzędu

Inne ważne kwestie wpisz tu: